胆囊炎重男轻女 胆结石重女轻男 专家把脉胆囊疾病

来源:互联网新闻 时间:2020-05-02 18:39

说到胆结石,浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞讲起了不久前做的一个手术。患者是个女性,B超检查发现胆囊已经塞满了石头,胆囊的功能已经完全失去,等把这些小石子取出来的时候,密密麻麻一堆,多达几百颗。

“这样的情况其实并不少见,尤其是女性,胆结石似乎有点‘重女轻男’,女性多发,而且妊娠后的女性患病几率更高。”洪德飞从1993年就开始做胆囊腹腔镜手术,长期和胆囊炎及胆结石打交道,经验丰富。

为什么同样是胆囊疾病,却男女有别呢?洪德飞说,这和男性女性的生活习惯爱好有关系。

女性大都喜静少动,而且喜欢餐后吃点零食,许多年轻漂亮的女性为了保持身材常常不吃早饭,结婚后还要生小孩,雌激素水平会改变。生了孩子后,为了避孕还会吃避孕药,这些因素都是胆结石的诱发因素。

男性大都喜欢喝酒抽烟,通宵熬夜,而且生活及工作压力都比较大,容易出现烦躁易怒等情况,这些不良习惯都容易诱发胆囊炎。

“虽然胆囊疾病男女有别,但是归纳起来,都和不良的生活和工作习惯,要预防这些疾病,首先要从生活习惯上改变。”洪德飞说。

“大家都知道胰腺癌是癌中之王,其实胆囊癌和胰腺癌的五年生存率也很低,只有5%。”洪德飞说,胆囊息肉性病变和胆囊结石都与胆囊癌有着密切关系。

胆囊炎“重男轻女” 胆结石“重女轻男”

熊胆碎石药物太贵 效果尚不明确

很多胆囊结石患者平时没有明显症状或临床症状不明显,是否需要手术?

洪德飞说,对于没有症状的胆囊结石,更应该警惕。如果B超检查发现胆囊已经充满了结石失去了功能,或者胆囊壁有局限性增厚,存在钙化或萎缩的情况,胆囊结石在2.5cm以上而且病史也比较长,又是有癌肿的家族史,最好还是及时行腹腔镜胆囊切除术,已预防胆囊癌变。

前阵子闹得沸沸扬扬的熊胆事件,关于熊胆的碎石功能,也成为许多胆囊结石患者的关注热点。洪德飞认为,用熊胆加工的药品来碎石,目前效果尚不明确。

“以熊胆为成分的碎石药物价格非常昂贵,一般一盒300元的药只能吃半个月,而且要连续吃1到3年,还不一定能起到碎石效果,停药后还有可能复发。”洪德飞说,目前国内外对于胆囊癌预防的标准就是,当发现胆囊癌的危险信号就要及时切除胆囊。

切除胆囊对身体会不会有影响?洪德飞说:“胆囊切除后,有些患者术后早期会有一定的不适症状,三个月后就会慢慢消除,对生活不会有太大影响。”

胆囊的作用主要是用来储存和浓缩肝脏生产出来的胆汁,如果切除了胆囊,这个功能会交给胆总管来承担,对人体并没有影响。

■读者互动

读者王女士:我今年51岁了,确诊胆结石有十多年了,最大的结石有2.1厘米,最近经常感觉到右上腹很痛,该怎么办?

洪德飞:你这种情况非常典型,建议施行腹腔镜胆囊切除手术。手术后可能会出现大便性状改变,因为胆囊储存的胆汁是参与消化的,切除后,胆总管接管胆囊的工作需要一个适应过程,一般2到3个月左右就会消失。

读者陈先生:儿子想去当兵,但是有胆结石。当兵体检有要求,如果切除胆囊的话,会不会有影响?

洪德飞:我个人觉得,如果患者患胆结石数量在5个以下,胆囊功能完好,B超检查胆囊形态完全正常,又没有临床症状,从特殊要求的角度来说,可以采取保胆取石手术,不过如果病情有变化的话,建议还是考虑切除胆囊。

由于生活节奏的加快以及一些不良习惯,现在患胆囊疾病的人越来越多。胆囊疾病平时没有什么特别的症状,也没有特异的肿瘤标志物筛查,容易延误治疗。省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞主任医师在做客本报第136期名医大讲堂时提出,预防胆囊癌要从胆囊良性疾病开始,而且胆囊疾病还男女有别。

(编辑 董玲巧)

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